Det kræver ikke, at arbejdsgiverne tilbyder planer, men fastsætter vigtige standarder for arbejdsgivere, der gør det.
Hvem administrerer ERISA?
ERISA administreres af Sikkerhedsadministrationen (EBSA), en afdeling af det amerikanske arbejdsministerium (DOL). Hvis du har klager, bekymringer og spørgsmål om ERISA love, skal du starte med at kontakte dit lokale DOL-kontor. Der er også mange advokater, der specialiserer sig i ERISA love, bør du have en juridisk sag, enten som en medarbejder eller arbejdsgiver, som du skal diskutere.
Hvem skal overholde ERISA Law?
De beskyttelseslove under ERISA gælder kun for private arbejdsgivere (ikke-statslige), der tilbyder arbejdsgiverbidragssygeforsikring og visse andre pensionsordninger til medarbejdere. ERISA kræver ikke, at arbejdsgiverne tilbyder nogen planer enten sundhedsforsikring eller pensionering ERISA fastsætter kun regler (minimumsstandarder) for visse typer ydelser, som en arbejdsgiver vælger at tilbyde medarbejdere.
ERISA har sine begrænsninger, og det er et kompliceret juridisk område, hvis du skal forfølge en civilkrav mod en ERISA-arbejdsgiver, men det giver stadig en vis beskyttelse til medarbejdere, der kan blive forvoldt på grund af den økonomiske fejladministration af de planlagte fiduciaries.
For eksempel kan en medarbejder være i stand til at sagsøge forvaltningen af en plan, hvis han / hun mishandlede planen og medførte tab for medarbejderen / medarbejderne.
ERISA love gælder ikke for privatkøbte, individuelle forsikringer eller ydelser.
Yderligere bestemmelser, der specifikt vedrører ERISA-dækkede planer, er også omfattet af forordningen om fordringskravsproceduren (29 CFR 2560.503-1). Disse bestemmelser fastsætter (og ændrer væsentligt), hvordan fordelene bestemmes, når en medarbejder indgiver et krav. Disse standarder styrer hvordan krav, appeller og beslutninger kan træffes, samt nye oplysningsrettigheder for medarbejdere, der gør krav.
Hvad er bestemmelser under ERISA?
Ifølge TASC, en velkendt tredjepartsplanadministrator, regulerer ERISA og fastsætter standarder og krav til:
- Gennemførelse: ERISA regler regulerer forvaltningen af administreret pleje (dvs. HMO'er) og andre fiduciaries (den person, der er ansvarlig for planens administration).
- Rapportering og ansvarlighed: ERISA kræver detaljeret rapportering og ansvarlighed til den føderale regering.
- Oplysnin ger: Visse oplysninger skal gives til plandeltagere (dvs. Planlægningsoversigt, der tydeliggøres hvilke fordele der tilbydes, hvilke regler der gælder for at få disse ydelser, planens begrænsninger og andre retningslinjer for at opnå fordele, f.eks. At få henvisninger på forhånd til kirurgi eller lægebesøg)
- Proceduremæssige sikkerhedsforanstaltninger: ERISA kræver, at der opstilles en skriftlig politik for, hvordan krav skal indgives, samt en skriftlig appelproces for krav, der nægtes. ERISA kræver også (selv om sproget er noget tabt), der hævder appeller, udføres rettidigt og rettidigt.
- Økonomisk og bedste interessebeskyttelse: ERISA fungerer som en garanti for at sikre, at midlerne er beskyttet og leveret til de bedst interesserede i planmedlemmerne. ERISA forbyder også diskriminerende praksis ved at indhente og indsamle planlægge fordele for kvalificerede personer.
Andre områder adresseret under ERISA
ERISA er blevet ændret til at omfatte yderligere to områder, der specifikt vedrører sundhedsforsikring. Disse love er:
- Consolidated Omnibus Budget Afstemningsloven fra 1985 (COBRA); og
- Sundhedsforsikring Portabilitet og Ansvarlighed Act af 1996 ( HIPAA ).