Hvad er forskellen?
TRICARE har været en fantastisk fordel for mange familier og har holdt deres medicinske udgifter inden for budgettet.
Men vidste du, at du har muligheder inden for TRICARE, der passer til din families behov endnu bedre?
TRICARE Prime og TRICARE Standard tilbyder to forskellige tilgange til sundhedspleje. Der er fordele og ulemper ved begge muligheder, og vi skal give dig scoop for at hjælpe dig med at gøre det bedste valg til din familie.
TRICARE Prime
Aktive militære medlemmer og deres pårørende indgår automatisk i TRICARE Prime. Du har dog mulighed for at skifte til Prime eller Extra.
Med TRICARE Prime er du ikke forpligtet til at betale en sambetaling (uden for lommebeløb), medmindre du bruger option-service.
Hvis du vil bruge denne ikke-out-of-pocket option med TRICARE Prime, skal du vælge fra en liste over godkendte eller udpegede udbydere. (Det ligner en civil HMO-politik, hvor du kun kan se leverandører, der er "i netværk".) Hvis du bor på eller nær en base, betyder det normalt den lokale militære medicinske facilitet.
Dine muligheder er naturligvis noget begrænset med denne plan, især hvis du eller et familiemedlem har særlige medicinske behov.
For at bruge no-copay-indstillingen under Prime, skal du have en officiel henvisning til en foretrukken udbyder. Så du har mere papirarbejde og behandling på Prime, men besparelserne kan meget vel være det værd for din familie.
Du skal bare forberede dig på forsinkelse, mens du venter på henvisninger.
Hvis du har brug for øjeblikkelig nødhjælp, skal du bruge et par sekunder til at tænke på dine muligheder, før du skynder dig ud af døren. For eksempel adskiller TRICARE "nødsituation" og "akut" pleje, og dækningskravene er forskellige under planen. Et besøg på beredskabslokalet for en livstruende bekymring garanterer kun et post-event-opkald til din programentreprenør. Alternativt kræver et besøg i akut omhu for et ikke-livstruende men et alvorligt problem (såsom en brudt ankel) en henvisning.
TRICARE Standard
TRICARE Standard giver dig flere muligheder og fleksibilitet i dine valg af udbydere, men det indebærer også nogle ekstra udgifter uden for lommen. Du har mulighed for at bruge en netværksudbyder eller udbyder af netværk, og du behøver ikke at få en henvisning. Du kan dog stadig have brug for tilladelse til visse tjenester, ligesom du ville med de fleste andre forsikringsplaner.
TRICARE Standard kan være fantastisk, hvis du bor på eller nær en base, men du vil ikke bruge de lokale militære lægefaciliteter, eller nogen i din familie har særlige behov. TRICARE Standard's out-of-network-løsning kan også være nyttig, hvis du bor mere end 30 miles fra en militær lægeanlæg og ikke ønsker at køre lange afstande for at tage dine børn til lægen.
Du betaler en årlig fradragsret på TRICARE Standard. Dog er satser stadig meget overkommelige i forhold til de civile forsikringsmuligheder. For eksempel, for en E4 og under og på aktiv tjeneste eller i Guard / Reserve kan din fradragsret være $ 50 per person (men ikke mere end $ 100 for hele familien). E5 og derover kan forvente $ 150 pr. Individ (men ikke mere end $ 300 for hele familien).
Du vil også være ansvarlig for en procentdel eller andel af visse tjenester. Mange forebyggende tjenester kræver ikke et gebyr, men du kan forvente at være ansvarlig for alt fra 25 til 20% af servicegebyret for andre behov.
Gør det rigtige valg for din familie
Begge planer giver gode muligheder for aktivt militært personale og deres familier. Etablere dine prioriteter for sundhedspleje, og overvej dine langsigtede behov for at hjælpe med at guide din forskning.
Ligesom enhver anden beslutning om lægehjælp, skal du sørge for at kommunikere direkte med din forsikringsudbyder for at få den mest up-to-date information.